|
Někdy je v době diagnózy doporučeným postupem „sledování a vyčkávání“, to se týká přibližně dvou pětin pacientů s indolentním nehodgkinským lymfomem. Při léčbě agresivníhonehodgkinského lymfomu je však tento přístup velmi neobvyklý.
Vhodní pacienti pro přístup „sledování a vyčkávání“ musí mít pokročilý rozsah onemocnění (staging). Jinými slovy takový, který je přítomen ve více než jedné nebo dvou skupinách lymfatických uzlin. Musí se cítit dobře a lymfom jim nesmí působit žádné příznaky. Dokud se budou cítit dobře a jejich uzliny budou malé a neporostou rychle a pokud nebude existovat žádný důkaz, že lymfom ovlivňuje činnost některého z důležitých orgánů, může být použit přístup „sledování a vyčkávání“.
Vhodní pacienti pro přístup „sledování a vyčkávání“ musí mít pokročilý rozsah onemocnění indolentním nehodgkinským lymfomem bezpříznaků
 |
|
Přístup „sledování a vyčkávání“ se také někdy používá u pacientů s relapsem indolentního lymfomu.
Přestože to může znít riskantně, studie prokázaly, že u vhodných pacientů je výsledek přístupu „sledování a vyčkávání“ stejný jako u pacientů, jimž je zahájena aktivní léčba v době diagnózy a že přístup „sledování a vyčkávání“ oddaluje nástup vedlejších účinků léčby. Je možné, že lékař doporučí zahájení léčby, až když je potřeba. Klinické studie posuzující výhody okamžité léčby ve srovnání s přístupem „sledování a vyčkávání“ stále pokračují.
Je důležité si zapamatovat, že přístup „sledování a vyčkávání“ není totéž jako přístup „nedělat nic“. Při „sledování a vyčkávání“ docházejí pacienti na pravidelné ambulantní návštěvy do nemocnice. Sleduje se velikost jejich lymfatických uzlin, zda se nezvětšují, a provádějí se vyšetření, zda lymfom nepostihuje některý důležitý orgán nebo kostní dřeň.
Při „sledování a vyčkávání“ musí být pacienti seznámeni s možnými příznaky lymfomu, zejména se třemi, které se označují jako „B příznaky“:
- Horečka (tělesná teplota vyšší než 38oC)
- Noční pocení
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti o 10 % a více původní tělesné hmotnosti za 6 měsíců
Pokud se tyto obtíže objeví, může to znamenat, že je třeba zahájit aktivní léčbu.
Většina pacientů ve „sledování a vyčkávání“ bude potřebovat aktivní léčbu nehodgkinského lymfomu typicky po přibližně 18 měsících po začátku přístupu „sledování a vyčkávání“.
|
