|
Léčba agresivních nehodgkinských lymfomů
Pacienti s agresivním nehodgkinským lymfomem mohou být diagnostikováni v časném stadiu onemocnění (stadium I nebo stadium II). Je to proto, že si pravděpodobně všimnou rychlého růstu postižených lymfatických uzlin, a navštíví proto svého lékaře a mohou být časně odesláni k specialistovi a léčeni.
Obvyklou léčbou pacientů s časně diagnostikovaným agresivním nehodgkinským lymfomem je několik cyklů kombinované chemoterapie, při níž je podáváno více léků, většinou společně se steroiy, jako je prednizolon (například CHOP). Ve většině zemí se společně s chemoterapií CHOP jako běžná léčba podává monoklonální protilátka rituximab. Monoklonální protilátka zvyšuje účinnost léčby, aniž významně zvyšuje vedlejší účinky.
Po chemoterapii se někdy provádí ozařování. Zřídka se oba typy léčby provádějí najednou. Ozařování je cíleno konkrétně na postižené lymfatické uzliny.
Léčba časného stadia (stadium I a II) agresivního nehodgkinského lymfomu dosahuje vyléčení nebo remise asi u 80 % pacientů. Někteří pacienti neodpovídají na běžnou léčbu. U těchto pacientů a také u těch, kde došlo k relapsu, je nutná další léčba.
Pacientům, kterým je diagnostikován agresivní nehodgkinský lymfom v pokročilém stadiu (stadium III nebo stadium IV), se podává kombinovaná chemoterapie s nebo bez monoklonálních protilátek. Chemoterapie se však podává po delší dobu než při onemocnění v časném stadiu a může se provádět i ozařování. Celkově se po první podané léčbě vyléčí 40 % až 70 % pacientů s agresivním nehodgkinským lymfomem.
Tabulka zobrazuje obvyklé způsoby léčby pro agresivní nehodgkinský lymfom podle stadia nemoci s typickými výsledky
Časné
(Stadia I a II) |
Chemoterapie a/nebo monoklonální protilátky. Obvykle spolu s ozařováním a v některých případech pouze ozařování |
Možná remise s vyléčením |
Pokročilé
(Stadia III a IV)
bez příznaků |
Chemoterapie se steroidy a/nebo monoklonální protilátky. Možné ozařování |
Lymfom z plášťových buněk
Lymfom z plášťových buněk zabírá na běžnou léčbu méně než indolentní nehodgkinské lymfomy. Léčebné možnosti zahrnují stejnou léčbu, jaká se podává u indolentních i agresivních NHL. Dalšími studovanými možnostmi jsou: použití nových chemoterapeutických léků, často kombinované s léčbou monoklonálními protilátkami a vysokodávkovanou chemoterapií s transplantací kmenových buněk.
Burkittův lymfom
Burkittův lymfom a lymfoblastický lymfom jsou velmi agresivní formy nehodgkinského lymfomu. Léčba je agresivní a často zahrnuje léčbu cílenou na centrální nervový systém v kombinaci s režimy nitrožilní chemoterapie. Pacientům se často podává intenzivní chemoterapie obsahující mnoho léků a musí po dobu léčby zůstávat v nemocnici. Většina mladších pacientů s touto formou onemocnění se však vyléčí.
|
