|
Úvod
Chirurgická léčba slouží k vyléčení nehodgkinského lymfomu ojediněle. Existují tři hlavní důvody k provádění chirurgických zákroků:
- Získání vzorku tkáně k objasnění diagnózy nebo rozsahu onemocnění (biopsie)
- Odstranění orgánu, který je lymfomem značně postižen, většinou sleziny
- Zmenšit velikost lymfomu před další léčbou, zejména v případech agresivního nehodgkinského lymfomu postihujícího střeva
Chirurgická léčba je nejčasteji používána k získání vzorku tkáně při dignóze nehodgkinského lymfomu
 |
|
Biopsie
Biopsie není léčba jako taková. Je to prostředek k získání vzorku tkáně, který pomůže lékařům při diagnóze nehodgkinského lymfomu. Tkáň se může vyšetřit pod mikroskopem a mohou se z ní provést různé laboratorní testy. To pomáhá rozhodnout, zda pacient trpí nehodgkinským lymfomem, a pokud ano, o jaký typ se jedná. Biopsie se provádějí rovněž při posuzování, jak dobře nehodgkinský lymfom odpovídá na léčbu.
Většina biopsií se provádí v místním znecitlivění. Avšak děti a zejména nervózní pacienti a ti, jejichž postižená lymfatická uzlina není snadno přístupná, mohou potřebovat celkové znecitlivění.
Je několik druhů biopsie:
- Biopsie lymfatických uzlin, při níž se tkáň odebere ze zvětšené lymfatické uzliny, při incizivní biopsii se odstraní celá uzlina. To se většinou provádí v místním znecitlivění
- Biopsie tenkou jehlou, při které se stříkačkou a jehlou odebere malý vzorek lymfatické uzliny. To se někdy provádí při sledování odpovědi na léčbu. Provádí se rovněž v místním znecitlivění
- Biopsie kostní dřeně, při níž se kostní dřeň odebere z lopaty kosti kyčelní, aby se zjistilo, zda nehodgkinský lymfom postihuje kostní dřeň. Provádí se rovněž v místním znecitlivění
Operace na trávicím ústrojí a odstranění sleziny
Pokud je nehodgkinským lymfomem těžce postižena slezina, může být odstraněna. Tomuto zákroku se říká splenektomie. Provádí se v celkovém znecitlivění. Lidé po splenektomii jsou náchylnější k určitým bakteriálním infekcím a měli by být povšechně preventivně očkováni.
Nehodgkinský lymfom žaludku se někdy odstraňuje operačně. Není zcela jisté, zda je to nutné nebo ne, a místo toho se může použít chemoterapie s ozařováním nebo bez něj nebo s léčbou monoklonálními protilátkami.
Jak se vyrovnat s operací
Většina biopsií se provádí v místním znecitlivění a pacient většinou nemusí zůstávat v nemocnici. Pacienti podstupující větší operaci, jako je odstranění sleziny neboli „splenektomie“, která vyžaduje celkové znecitlivění, mohou být den před operací přijati do nemocnice a většinou tam zůstávají několik dnů po zákroku.
|
