|
Nově diagnostikovaný nehodgkinský lymfom
Monoklonální protilátky, nejčastěji rituximab, se běžně v mnoha centrech používají jako počáteční léčba mnoha typů nehodgkinských lymfomů. V takovém případě se rituximab podává s chemoterapií, většinou před začátkem každého léčebného cyklu, těsně před podáním chemoterapie.
Kombinace rituximabu s chemoterapií prokázala prodloužení průměrné délky pacientovy remisenebo prodloužila dobu pacientova přežití po dokončení léčby. U agresivního nehodgkinského lymfomu se stává kombinace rituximabu a chemoterapie standardní léčbou nově diagnostikovaných pacientů. Při tomto použití nezvyšuje rituximab významně vedlejší účinky chemoterapie.
Léčba monoklonálními protilátkami se běžně v mnoha centrech používají jako počáteční léčba mnoha typů nehodgkinských lymfomů
 |
|
Udržovací léčba se podává pacientům, kteří jsou po úspěšné léčbě nehodgkinského lymfomu v pořádku – jinými slovy, pacientům v úplné nebo částečné remisi, případně pacientům se stabilizovaným onemocněním a v té době bez příznaků rostoucího nádoru. Je to proto, že pravidelná léčba nízkými dávkami může prodloužit trvání remise nebo může změnit stabilizované onemocnění v remisi. V současné době se jedná o neschválenou indikaci a pro další posouzení úlohy udržovací léčby probíhají klinické studie.
Důkazy pro léčbu monoklonálními protilátkami
Nyní existuje mnoho důkazů, že pacientům s nově diagnostikovaným agresivním nehodgkinským lymfomem může rituximab v kombinaci s chemoterapií prodloužit přežití. Výsledky klinických studií u indolentního nehodgkinského lymfomu jsou rovněž povzbuzující.
U agresivního nehodgkinského lymfomu prokázala kombinace rituximabu s běžnou chemoterapií (CHOP) zvýšení šance pacienta na vyléčení, aniž se významně zvýšily vedlejší účinky.
Rituximab se též používá jako počáteční léčba většiny typů indolentních nehodgkinských lymfomů. Opět je tu možnost zvýšit účinnost jiných druhů léčby (většinou chemoterapie) bez významného zvýšení vedlejších účinků.
Studie u pacientů s dosud neléčeným indolentním nehodgkinským lymfomem prokázaly, že přidání rituximabu k běžné kombinované chemoterapii zlepšuje jednak šanci, že pacient odpoví na léčbu, a dále prodlužuje trvání remise u odpovídajících pacientů.
|
