|
Indolentní versus agresivní nehodgkinský lymfom
Klasifikace nehodgkinských lymfomů je založena na celé řadě kritérií. Zjednodušený, ale platný způsob posuzování je do dvou hlavních typů neboli „gradů“ nehodgkinských lymfomů, které pomohou lékařům se rozhodnout, jakou léčbu pacientovi poskytnout:
- indolentní (také známý jako low-grade neboli pomalu rostoucí)
- agresivní (také známý jako high-grade neboli rychle rostoucí)
Indolentní nehodgkinské lymfomy rostou pomalu. Zpočátku často nevyvolávají žádné příznaky, a tak zůstávají po nějakou dobu nepovšimnuty. I po diagnóze není nutné mnoho z nich okamžité léčit, někdy celé měsíce nebo roky. Je-li potřebná léčba, je většinou účinná, protože dojde k jejich zmenšení nebo dokonce vymizení, a pacient se dostává do období bez nemoci neboli „remise“. Dochází však často k návratu neboli relapsu, kdy je nutná další léčba.
Tabulka zobrazuje hlavní rozdíly mezi indolentním a agresivním nehodgkinským lymfomem
| |
| 40% - 50% |
50% - 60% |
| Pomalý |
Rychlý |
| Často bez příznaků během diagnózy, diagnóza je v mnoha případech náhodná |
Příznaky se většinou objevují ještě před diagnózou |
| Někdy není ihned zapotřebí |
Obvykle ihned zapotřebí |
| Dobře reaguje na léčbu, přesto je možný relaps |
Velmi dobře reaguje na léčbu, často vyléčen |
Agresivní nehodgkinské lymfomy rostou rychleji. Pravděpodobněji než lymfomy indolentní vyvolají příznaky a obvykle vyžadují okamžitou léčbu. Přestože název „agresivní“ zní velmi děsivě, tyto lymfomy velmi často odpovídají dobře na léčbu. Ve skutečnosti je u nich vyšší pravděpodobnost, že budou úplně vyléčeny, než u indolentních nehodgkinských lymfomů.
Indolentní a agresivní nehodgkinské lymfomy mohou být rozlišeny podle toho, jak vypadají pod mikroskopem. Proto je třeba všem pacientům odebrat vzorek tkáně. Většina pacientů podstoupí biopsii, při níž je buď celá postižená uzlina, nebo její část chirurgicky odstraněna. U dalších může být diagnóza zjištěna „náhodně“ při běžném vyšetření, jako je například gastroskopie.
Je důležité určit klasifikaci nehodgkinského lymfomu, protože léčba obou skupin může být velmi rozdílná.
|
